A dexametazon és a budezonid (pulmicort) a csoport részét képezik glükokortikoidok - szteroid típusú hormonok. Egészséges emberi testben van jelen kortizol, amelyet a mellékvesék termelnek, szinte az összes rendszer működését szabályozza. Sérülések és betegségek esetén a természetes kortizol nem elegendő. Vannak olyan betegségek, amelyekben megzavart a természetes kortizol termelése. Ezután a test mesterséges analógjaival kell segíteni a testet.
A glükokortikoid csoportú gyógyszerek hatásának általános jellemzői
- Védő reakció stressz, traumatikus vagy idegi sokk esetén: megnövekedett vérnyomás, csontvelő stimuláció a vörösvértestek pótlására vérvesztés során, a receptorok katecholaminokkal szembeni érzékenységének csökkentése, kölcsönhatás a neurotranszmitterekkel.
- Aktív részvétel az anyagcserében: a glikolízis, az ásványi anyagcsere szabályozása, a fehérje- és zsír-anyagcsere javítása, a pajzsmirigyhormonokkal, nemi hormonokkal való létfontosságú kölcsönhatás.
- Immunszabályozás: a koncentrációtól függően, a glükokortikoid mind immunszuppresszív, mind immunstimuláló hatást fejthet ki.
- Gyulladáscsökkentő hatás ami ezen anyagcsoport bioszintézisben való részvételével jár.
- antihisztaminok folyamatok a glükokortikoidok hisztaminnal, szerotoninnal, adrenalinnal való kölcsönhatásának, valamint az allergiás mediátorok felszabadulásának eredményei.
Dexametazon: Rövid leírás
A gyógyszer gyulladásgátló, érzéketlenítő, immunszuppresszív, sokk elleni, antitoksikus hatással rendelkezik, képes közvetlen kölcsönhatásba lépni a központi idegrendszerrel. Antihisztaminok, gyulladásgátló és immunhatások különösen kifejezettek..
Az alkalmazás módszerei változatosak:
- Orálisan: tabletta, szuszpenzió.
- Parenterálisan: intravénás és intramuszkuláris injekció.
- Külsőleg: kenőcsök, krémek, kompressziók formájában
- Belégzés: oldatok porlasztókhoz, spray-khez.
- Intraokuláris: szem kenőcs, cseppek.
- A fizioterápia hatásának fokozása érdekében: kenőcsök, kompressziók az eljárások során.
A dexametazon használatának indikációi kiterjedt: autoimmun és allergiás betegségek, agyödéma, kemoterápia mellékhatásai, sugárzás, ízületi és pajzsmirigybetegségek, bármilyen eredetű sokk, gyulladásos szembetegségek, rosszindulatú vérbetegségek, fertőző betegségek komplex kezelése.
Számos felhasználási ellenjavallat, az emésztőrendszer, a kardiovaszkuláris, az idegrendszer, az endokrin rendszer mellékhatásai vannak leírva. De ezt meg kell jegyezni az anyag kiválasztása a testből elég magas, A dexametazon kis dózisai nem sértik az ásványvíz-só egyensúlyt, ezért a gyógyszer jól tolerálható. Specifikus ellenjavallatok javallottak: terhesség, szoptatás, diabetes mellitus, pajzsmirigy, szív és erek, emésztőrendszer egyes betegségei, specifikus kezelés nélküli fertőző betegségek, az oltási időszak, máj- és veseműködési zavarok, mentális betegségek. Ezért a dexametazon használata az orvos felírása és ellenőrzése nélkül elfogadhatatlan.
A dexametazon nagymértékben képes kölcsönhatásba lépni antibiotikumokkal, diuretikumokkal, szívglikozidokkal, antikoagulánsokkal. Ha egyszerre szedi ezeket a gyógyszereket, a konzultáció és az orvosi felügyelet szintén fontos..
Pulmicort: Rövid leírás
A gyógyszer fő hatása allergiaellenes, gyulladásgátló, bizonyos mértékig immunszuppresszív.
Az adminisztráció módszerei szintén korlátozottak:
- Belégzés: spray-k, szuszpenziók porlasztókhoz
- Intranalis: spray.
A javallatok kizárólag a légzőrendszer allergiás és nem fertőző gyulladásos betegségeire, bőrbetegségekre korlátozódnak. Nagyon kevés indikáció van a belső alkalmazásra: Crohn-kór, néhány allergiás szindróma súlyos formája.
Kevés ellenjavallat van: tuberkulózis, az oltási időszak, gombás betegségek, terhesség és gyermekkor. A súlyos mellékhatások általában csak szájon át történő bevétel esetén jelentkeznek. Más esetekben helyi bőrreakciók, gombás betegségek aktiválódása lehetséges..
Összehasonlító jellemző
Pulmicort | dexametazon |
| Hatóanyag: budezonid | Hatóanyag: dexametazon |
| Nyaralási forma: receptre | Nyaralási forma: receptre |
| Adagolási formák: · Mért dózisú szuszpenzió inhalációhoz · permetező | Adagolási formák: · tabletta Kenőcsök, krémek · cseppek · Gyógyászati oldatok |
| Farmakológiai hatás: · Csökkenti a nyálkahártya ödéma mértékét gyulladásos és allergiás betegségekben a sejtmembránok stabilizálása és a kapilláris permeabilitás miatt Vasokonstriktív hatás az erekre · Mérsékelten gátolja az antitest termelést | Farmakológiai hatás: A leukociták, makrofágok, fibroblasztok, a prosztaglandin szintézis, az ellenanyagok és limfociták képződésének elnyomása, az elülső hipofízis hormonjának szekréciója · A sejtmembránok stabilizálása és a kapilláris permeabilitás Vasokonstriktív hatás az erekre · Növeli a glükózszintet, elnyomja a zsírok általi elfogását, ennek eredményeként serkenti az inzulin képződését, a zsírszövet felhalmozódását · Gátolja az izom-, kötő-, csontszövet növekedését, különösen gyermekeknél · Növeli az agyszövet aktivitását, ezáltal csökkenti a görcsös aktivitás küszöbét |
| farmakokinetikája A gyógyszer maximális koncentrációja fél órával az inhaláció után alakul ki. A gyógyszernek csak 15% -a kötődik fehérjékhez. Az anyagot gyorsan a máj adszorbeálja, a vesék választják ki: ezeknek a szerveknek a betegségei esetén a budezonid jelenléte a vérben hosszabb lesz, ami növeli a mellékhatások valószínűségét | farmakokinetikája A maximális koncentráció elérésének sebessége a gyógyszer dózisától és beadásának módjától függ. Az anyag 70% -a kötődik fehérjékhez. A gyógyszer eliminációs ideje 2-3 óra, amelyet a máj metabolizál, a vesék ürítik ki. A bőrön és a nyálkahártyákon helyileg alkalmazva gyulladás vagy sérülés esetén felszívódási sebesség nőhet.. |
| Adagolás és alkalmazás Az adagot egyénileg választja ki. A napi adag 0,5-4 mg. Egyszerre akár 1 mg-os adagot is be lehet venni, a magasabb adagokat több adagra kell osztani. A kezelés elején átlagosan 1-2 mg adagot ajánlunk. Gyerekek számára a napi adag alacsonyabb: 1-2 mg. A szuszpenziót 9% -os nátrium-klorid-oldattal kell hígítani. A hígított szuszpenziót legfeljebb fél órával a hígítás után tárolják. A szuszpenzióval ellátott tartályok használatának szabályait a gyógyszer használati útmutatója tartalmazza. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyitott és a végéhez nem használt tartály csak 12 órán keresztül tárolható.. Bizonyos esetekben szükség van a glükokortikoszteroidok (prednizon) egyidejű alkalmazására. A stabil terápiás hatás elérése után a pulmikort dózisának növekedése mellett a tabletták fokozatos leállítását meg kell szüntetni.. | Adagolás és alkalmazás Az adagot egyénileg választja ki.. A napi adag 2-15 mg, kis adagok akár 4 mg-ig is bevehetők naponta egyszer, a reggeli adag optimális, 4 mg feletti - napi 2-3 alkalommal. A parenterális adagolás kissé magasabb: 4-20 mg. Az ilyen kezelés körülbelül 4 napig tart, majd az orális alkalmazásra való áttérés ajánlott. Az injekció beadásának módja a betegség súlyosságától függ, egyénileg választja meg. Az intraartikuláris és a periartikuláris injekciók szintén lehetségesek, amelyeket csak napi vagy éjjel-napos kórházban végeznek.. A gyógyszert intraokulárisan kell beadni 2 óránként, az allergia vagy gyulladás tüneteinek javulása után - 4-6 óránként. A kezelés időtartama pár naptól több hétig. |
| túladagolás Külső és belélegzéses alkalmazás esetén a túladagolás elméletileg nem lehetséges.. A túladagolás tünetei a glükokortikoidok egyidejű orális alkalmazásának a hátterében fordulhatnak elő: hiperkorticizmus és mellékvese-rendellenesség. Az ilyen jelenségeket a dózis csökkentésével könnyen meg lehet javítani.. | túladagolás Nagy adagok egyszeri felhasználásával a túladagolás klinikailag nem figyelhető meg. A túladagolás tünetei általában a gyógyszer hosszan tartó használata során jelentkeznek: fokozott mellékhatások, amelyeket az adag csökkentése korrigál. Az ellenszer nem létezik. Tüneti kezelés a túladagolásról. |
| kölcsönhatás A budezonid hatása fokozható a ketokonazol, methandrostenolone, ösztrogének bevitelével. A béta-adrenostimulánsok lehetővé teszik az inhalálást, hogy fokozza a kezelés hatását. Csökkentse a fenobarbitál, a fenitoin, a rifampicin hatását. | kölcsönhatás Az itrakonazol szedése közben fokozódik a dexametazon hatása. Ez növeli a mellékhatások kockázatát. Ezenkívül, óvatosan, a gyógyszert metotrexáttal, szívglikozidokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, nagy dózisú diuretikumokkal, hormonális gyógyszerekkel kell kombinálni.. Az antipszichotikumok, a bukarban azatioprin, az antikolinerg szerek a dexametazon szedése közben kiválthatják a szürkehályog vagy glaukóma kialakulását. A dexametazon csökkentheti az inzulin és hypoglykaemiás gyógyszerek, antikoagulánsok, imantinib, praziquantel hatékonyságát.. A dexametazon hatékonyságát csökkenthetik a rifampicin, barbiturátok, karbamazepin, efedrin, aminoglutetimid. |
| Tárolási feltételek 2 év legfeljebb 30 fok hőmérsékleten, sötét helyen. Különös figyelmet kell fordítani a felfüggesztő tartályokra: · A nyitott csomagot 3 hónapig tárolja · Nyitott tartály 12 óra Hígított szuszpenzió - 3 perc | Tárolási feltételek 5 évig, legfeljebb 25 fok hőmérsékleten, sötét helyen. |
A kábítószer-választás indoklása
Melyik a jobb: dexametazon vagy pulmicort? Nem helyes az ily módon feltetni a kérdést különböző gyógyszerek, bár ugyanabba a csoportba tartoznak. Egy dolog biztos: mindkét gyógyszer egyidejű alkalmazása szigorúan nem ajánlott, mivel mellékhatásaik hasonlóak, ami azt jelenti súlyos kockázat túladagolás mellékhatások kialakulása.
Az összehasonlító táblázat adatai alapján azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a pulmicort rendelkezik kevésbé kifejezett fellépés, amely a gyógyszer beadási módszereivel és a farmakokinetika tulajdonságaival kapcsolatos. Ugyanezen okból kifolyólag a pulmicort hatás spektruma kicsi. Az inhalációs módszer azonban nélkülözhetetlenné teszi a légzőrendszer allergiás és gyulladásos betegségeit, különösen a hörgő asztma kezelésében, míg a dexametazon ebben az esetben nehezebben használható: sok tényezőt figyelembe kell venni, mint például más gyógyszerekkel való kölcsönhatás, a szövődmények nagyobb kockázata. és mellékhatások.
A pulmicort használat kétségtelen előnye minimális mellékhatások, a túladagolás valószínűségének hiánya. Ennek ellenére a pulmicort a hormonális gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyeknek a testre gyakorolt hatása nagyon erős, ezért veszélyes az orvos felírása és ellenőrzése nélkül használni..A dexametazon hatás spektruma sokkal szélesebb.. Ezenkívül a javallatok osztályozása az adagolási formától és a felhasználás módjától függ.
- Orális alkalmazás lehetővé teszi az ilyen terápiásan összetett betegségek, például Addison-Birmer-kór, pajzsmirigy-gyulladás, hypothyreosis, oftalmopathia kezelését a tirotoxikózis hátterében, hörgőasztma, reumás artritisz akut fázisban, kötőszöveti betegség; autoimmun hemolitikus patológiák, súlyos allergiás szindrómák, beleértve szérumbetegséget, nem-specifikus bőrbetegségeket, veleszületett adrenogenitális szindrómát.
- Parenterális alkalmazás lehetővé teszi a veszélyes akut betegségek és szindrómák kezelését: különféle etiológiák agyi ödéma és sokkállapotok, rosszindulatú daganatok paliatív kezelése, akut allergiás reakciók (Quincke ödéma, pirogén szindrómák, anafilaxiás sokk), akut mellékvese-elégtelenség, fertőző betegségek súlyos formái az antibiotikumok hatásának fokozására.
- Intraokuláris felvétel hatékony gyulladásos és allergiás szembetegségek (kötőhártya-gyulladás, keratitis, iritis, blepharitis, scleritis, szemészeti sérülések és műtéti beavatkozások utáni gyulladásos folyamatok megelőzése és kezelése) kezelésére.
- Aktuális aktuális alkalmazás A dexametazon fontos szerepet játszik az ENT szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében, fizioterápiában alkalmazzák a hatás fokozására.
A dexametazon különféle adagolási formái kiküszöbölik vagy minimalizálják a mellékhatások kockázatát, különféle adagkombinációk és alkalmazási módszerek alkalmazásával. Válassza ki a megfelelő kombinációt csak orvos a beteg megfelelő vizsgálatát követően, mivel a dexametazon vény nélkül történő használata nemcsak haszontalan, hanem súlyos egészségkárosodást is okozhat. Különösen fontos ezt emlékezni, ha kenőcsöket használnak dexametazonnal..
A gyógyszer használatának közvetlen ellenjavallata sok bőrbetegség, Ennek tünetei elrejtődhetnek a betegtől. Bár a külső felhasználás az összes lehetséges módszer közül a leggyengébb, de az abból fakadó károk óriási lehet.
A dexametazon gyermekgyógyászatban történő használata komoly kapcsolatot igényel: ez a gyógyszer megzavarhatja a növekedési folyamatot, provokálhatja az oltás utáni szövődményeket, és immunhiányt okozhat gyermekkori fertőzésekben.
A legfontosabb: a mellékhatások között szerepel az elvonási szindróma és a mellékvesekéreg relatív elégtelensége. Ezt elkerülheti, ha a kezelés végén helyesen beállítja az adagot, és ezt csak orvos teheti meg.
