Az arteriális hipertónia a leggyakoribb és súlyosabb kardiológiai patológia. Az életveszélyes szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében szükséges tartsa biztonságban a vérnyomást. Ezért minden olyan gyógyszercsoport, amely megbízhatóan és hatékonyan képes csökkenteni a vérnyomást, a kardiológusok szoros figyelme alatt áll.. Sartana (Valsartan) és kalcium antagonisták (Amlodipin), a leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szerek közé tartoznak.
Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB, sartán)
Angiotenzin II - a nemzetség nagyon aktív hormonja oligopeptid. A fehérje aktivitás a receptorokkal való kölcsönhatásában nyilvánul meg. Az angiotenzin II receptorok négy típusa létezik: AT1, AT2, AT3 és AT4. A legfontosabb és tanulmányozott AT1 és AT2.
Az angiotenzin II rendelkezik a legnagyobb affinitással az AT receptorok iránt.1, amikor interakcióval:
- angiospazma.
- Az aldoszteron fokozott szekréciója, ami a nátrium-ionok fokozott reabszorpcióját jelenti a vese tubulusokban.
- A norepinefrin és a vazopresszin fokozott felszabadulása.
- A vese véráramának csökkenése.
- A simaizomsejtek proliferációja az érrendszer falában.
- Miokardiális hipertrófia.
- A szomjúság serkentése.
Ennek eredményeként fejlődik és fejlődik. magas vérnyomás. Az ARB-k szelektíven blokkolják az AT-t1 receptorok, megbontják a kórokozókat és normalizálják a vérnyomást.
AT blokád körülményei között1 az angiotenzin II receptorok felhalmozódnak a vérben, és kölcsönhatásba lépnek az AT receptorokkal2, ennek a kölcsönhatásnak az eredménye azonban teljesen más:
- értágulat.
- A nátrium-ionok kiválasztása a vizeletbe.
- A nitrogén-monoxid és a prosztaciklin felszabadítása (erős értágító szerek).
- Csökkent az izomsejtek növekedése az érrendszerben és a szívizomban.
- A regenerációs folyamatok fokozódnak.
A sartánok hatásmechanizmusa összetett, hipotenzív hatásuk fő alkotóelemei:
- Vaszkuláris görcs eltávolítása.
- A szimpatikus rendszer csökkent aktivitása.
- Natriuretic akció.
Valsartan az ARB osztály tipikus képviselője. Az eredeti gyógyszer a Diovan (Svájc). Generikus termékek: Valz (Izland), Vamloset (Szlovénia), Valsartan (Oroszország). A készítmény hatóanyaga a valzartán. A gyógyszert egy adagban használják 80-160 mg / nap, egyenként.
Kalcium-tubulus blokkolók (BCC)
A BCC olyan gyógyszerek nagy csoportja, amelyek kémiai és fizikai tulajdonságaikban különböznek egymástól. Egyesíti őket egyetlen cselekvési mechanizmus.
Annak érdekében, hogy a simaizom összehúzódjon, szükséges kalciumionok jelenléte. A kalciumcsövet gátló BKK megakadályozza ezen ionok belépését a sejtekbe és a kalcium felszabadulását az endoplazmatikus retikulumból (intracelluláris kalciumtartályból) a citoplazmába. Kalcium hiányában az izomrostok ellazulnak, az érfalak hangja csökken, az általános perifériás ellenállás csökken, a szív utóterhelése és előterhelése csökken, a vérnyomás csökken, és a szívizom oxigénigénye csökken..
Az amlodipin a BKK csoport legnépszerűbb gyógyszere. Képesek a vér terápiás koncentrációját a nap folyamán fenntartani, ezzel hipotenzív és iszkémiás hatást biztosítva..
Eredeti gyógyszer - Norvasc (USA), generikus gyógyszerek: Amlodipin, Cordy-Kor (Oroszország), Tenox (Szlovénia), Kulchek (India). Hatóanyag - amlodipin. A gyógyszert egyszeri 5-10 mg / nap mennyiségben alkalmazzák.
Mi a közös a Amlodipine és Valsartan között?
A két gyógyszer között közös:
- Amlodipin és Valsartan jelentősen és hatékonyan csökkenti a vérnyomást, amint azt számos multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálatban megerősítették, míg a monoterápiában alkalmazott mindkét gyógyszer hipotenzív hatása megközelítőleg azonos.
- Mindkét gyógyszernek nincs negatív hatása a lipid és szénhidrát anyagcserére..
- Mindkét gyógyszer terápiás adagban hosszú ideig a beteg vérében van, ezért egyszer szedik.
Mi a különbség a Valsartan és az Amlodipine között?
A valzartán és az amlodipin különböző farmakológiai osztályok képviselői. Különböző hatásmechanizmusuk van, különféle hatóanyagok és alkalmazásuk szempontjai vannak. Ezért a használatuk indikációi és ellenjavallatai eltérőek.
valzartán:
- Más betegek által tolerált jobb vérnyomáscsökkentő szerek.
- Képes minimalizálni a bal kamra hipertrófiáját, megakadályozza és megcélozza a célszerv károsodását, megakadályozza az arteriolák átalakulását.
- Nephroprotektív hatással rendelkezik, az albuminuria szempontjából választott gyógyszer, lelassítja a diabéteszes és nem diabéteszes nefropátia kialakulását, és kimutatták, hogy csökkenti a terminális CRF kialakulásának kockázatát.
- Csökkenti a pitvarfibrilláció paroxysma kockázatát.
- Csökkenti a halálos és nem halálos stroke-okat.
- Profilaktikus szerep a 2. típusú cukorbetegség kialakulásában.
A valzartán nincs kijelölve:
- Terhesség és szoptatás ideje alatt.
- Magas hyperkalemia.
- Kétoldalú vese artéria stenosis és artéria stenosis egyetlen vesével.
A Valsartan-terápiát a vérnyomás, a kreatinin és a kálium vérének ellenőrzése mellett kell ellenőrizni..
amlodipin:
- Ez a legszembetűnőbb szívvédő hatás, amely a vérnyomás és az OPSS csökkenésén alapszik, amely csökkenti a szív munkáját és oxigénigényét, hosszabb időn át alkalmazva a gyógyszer csökkenti a szívizom hipertrófiát és elősegíti a szív diasztolés funkciójának normalizálását.
- Klinikailag szignifikánsan nem befolyásolja a sinus csomót és az AV vezetőképességét.
- A CHF esetében nem rontja a hemodinamikai paramétereket, azonban nem befolyásolja a túlélést, ezért a CHF esetében csak kombinált terápiában alkalmazzák.
- Kiválasztott gyógyszer időskorú betegeknél izolált szisztolés magas vérnyomás (főleg cukorbetegség esetén) stroke-ok megelőzésére, de nem fejti ki védőhatását.
- Antiszclerotikus hatása van, de ezt megerősítő klinikai vizsgálatok további vizsgálatokat igényelnek..
- Az amlodipin hosszú távú használata megakadályozza az Alzheimer-kór kialakulását.
- Csökkenti a vérlemezke-aggregációt prosztaglandin szintézis rendellenességek, részt vesz a trombózisban.
Az amlodipint nem írják elő:
- Súlyos hipotenzió esetén.
- A gyógyszer fő anyagaira és segédanyagaival szembeni allergia esetén.
- Szoptatáskor.
Terhesség alatt a gyógyszert csak a későbbi stádiumban lévő életfontosságú tünetek miatt írják elő.
Amlodipin és valzartán: melyik gyógyszer és melyik klinikai helyzetben előnyösebb.
A valzartán és az amlodipin megbízhatóan, hatékonyan és egyenlően alacsonyabb vérnyomás. Egy gyógyszer kiválasztását egy adott beteg kezelésében a következők befolyásolják: egyidejű patológia, életkor, nem.
GB az időseknél
Idősebb korosztályban (70 évnél idősebb) szenvedő betegeknél előnyösebb a Valsartan alkalmazása, ez csökkenti a szívkomplikációk és az általános halálozás kockázatát. Ha a betegnek a stroke kialakulásának kockázata áll, és az agyi patológia előtérbe kerül, akkor tanácsos az Amlodipint adni olyan gyógyszerként, amely csökkenti az agyi stroke kockázatát..
GB szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél
Stabil angina és Prinzmetal angina esetén a választott gyógyszer az Amlodipine. Ha az angina pectoris instabil fázisba lép, a valzartánt hozzáadják a kezelési rendnek az optimális kardiovaszkuláris védelem érdekében, kombinálva az amlodipin anti-ischaemiás hatásával..
GB CHF-kel
A pangásos szívelégtelenségben a valzartán (diuretikumokkal, béta-blokkolókkal, aldoszteron antagonistákkal együtt) beilleszthető a fő kezelési rendbe.
Az amlodipint ebben az esetben olyan kiegészítő gyógyszeres kezelésként kell felírni, amelynek a Valsartan vérnyomáscsökkentő hatása nem kielégítő, vagy angina pectoris jelenlétében..
GB vesebetegségben
Albuminuria esetén a választott gyógyszer a Valsartan. Vesebetegség esetén azonban magas vérnyomásértékeket figyelnek meg, és a vérnyomás célértékeinek elérése érdekében az Amlodipin használható kiegészítő eszközként.
GB terhesség alatt
A GB és az ahhoz kapcsolódó szövődmények továbbra is az anya és a magzat halálozásának fő oka a terhesség alatt. Szinte minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer átjut a placentán, és potenciálisan veszélyes a magzatra..
valzartán teljesen ellenjavallt terhesség és szoptatás ideje alatt. Az amlodipin a késői terhességben is alkalmazható, de csak egészségügyi okokból.
GB és bronhopulmonális patológia
Az amlodipin választott gyógyszer bronchiális obstruktív patológiával, mivel biztonságos, használata csökkenti a hörgő túlérzékenységet és fokozza a béta-2 agonisták hörgőtágító hatását.
A valzartán ebben a helyzetben is használható, mivel nem okoz (a ACE-gátlókkal ellentétben) a hörgőt irritáló anyagok felhalmozódását (bradykinin, P anyag).
Mindkét gyógyszer, mind a valzartán, mind az amlodipin hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ha az egyik gyógyszerrel végzett monoterápia esetén a vérnyomáscsökkentő hatás nem kielégítő, egy másik gyógyszer bevezetése a kezelési rendbe nagyon elfogadható. Jelenleg léteznek ilyen kombinált készítmények és széles körben használják őket (Vamloset, Exforge, Diotensin).
