A magas vérnyomás olyan betegség, amelyet a vérnyomás emelkedése kísér. A betegség kialakulásának egyetlen oka nincs, mindkét esetben különböznek egymástól. Ezért az orvos minden egyes esetre mindig kiválaszt egy egyedi terápiás sémát. A vérnyomáscsökkentésre használt gyógyszerek legnépszerűbb kategóriái:
- vízhajtók - hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához, csökkentve a szív és az erek torlódását.
- Kalcium antagonisták - bizonyos mértékben csökkenti a kalciumcsatornák permeabilitását, növelve az érrendszeri lumenet.
- Betabokatory - csökkenti a pulzusszámot és csökkenti az erejét.
- Az imidazolin receptorok szelektív agonistái - alacsonyabb vérnyomás és mérsékelt étvágy, ideális hipertónia kezelésére az elhízás hátterében.
- Angiotenzin II receptor antagonisták - csökkentik az ACE szintézisét, serkentve az érrendszeri lumen csökkenését.
- ACE-gátlók - angiotenzin antagonistákként működnek, de több ellenjavallatuk van.
Beszéljünk az utolsó gyógyszerkategória két képviselőjéről - a Captoprilról és az Enalaprilről.
captopril
ACE blokkoló. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásolja, csökkenti az angiotenzin-konvertáló enzim koncentrációját és növeli az érrendszeri lumenet. A hatóanyag az L-alanin és L-prolin aminosavak származéka.
A készítmény vérnyomáscsökkentő, értágító, nátriuretikus, kardioprotektív farmakológiai hatással rendelkezik..
Ezt hazai és külföldi vállalatok gyártják. 10, 20, 30, 40, 50 és 100 darab tabletták formájában vannak. 25 és 50 mg-os adagokban.
enalapril
Az ACE-blokkoló csökkenti a szívizom utóterhelését és előterhelését, gátolja az aldoszteron képződését a mellékvesékben. Aktív komponens - enalapril.
Vazodilatáló és hipotenzív farmakológiai hatással rendelkezik. 20, 30, 50 és 100 darab tabletta formájában kapható. 5, 10 és 20 mg dózisban. Számos hazai és külföldi cég gyártja..
Általános jellemzők
- Mindkét gyógyszer ACE blokkolók - csökkentheti annak szintézisét és kiszélesíti az érrendszert.
- A kaptoprilt és az enalaprilt hazai és külföldi gyártók gyártják.
- Tabletta formában előállítva.
- Szerepel a létfontosságú és fontos gyógyszerek listájában.
- Vényköteles.
- A hatásmechanizmus az ACE-tevékenység versenyképes blokkolásán alapul.
- A betegségek felsorolására szolgáló eszközöket meg kell adni: artériás hipertónia; szívelégtelenség; a bal kamra diszfunkciója szívműtét után stabil állapotban lévő betegeknél;
- Mindegyik gyógyszerre a következő mellékhatások jellemzőek: szédülés, túlzott fáradtság; ortosztatikus összeomlás; sürgeti a hányingert; a neutrofilek számának csökkenése a vérben; nem termelődő köhögés; allergiás bőrkiütés.
- Ellenjavallatok: a terhesség és a szoptatás időszaka; 18 éves korig, az aktív komponens egyéni intoleranciája.
- Kölcsönhatás más csoportok gyógyszereivel. Az ACE-blokkolók egyidejű használata bizonyos gyógyszerkategóriákkal az alábbi állapotokhoz vezet: leukopénia (immunszuppresszánsok, citosztatikumok, prokainamid); hiperkalémia (kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, só-analógok és étrend-kiegészítők káliummal, trimetoprim); veseelégtelenség (NSAID-ok); súlyos artériás hipotenzió („hurok” vagy tiazid diuretikumok, interleukin-3); súlyos artériás hipotenzió (érzéstelenítők); vérszegénység (azatioprin); hematológiai rendellenességek (allopurinol); a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése (acetil-szalicilsav nagy adagokban, indometacin, ibuprofen, eritropoetinek); fokozott vérnyomáscsökkentő hatékonyság (minoxidil, nátrium-nitroprusszid, orlisztát, pergolid).
- Az alapok költsége az alacsonyabb árkategóriában van, széles körben elterjedtek a gyógyszertárakban, mivel létfontosságú és fontos gyógyszerek.
különbségek
- adagolás. A kaptopril két adagban kapható - 25 és 50 mg. Az enalaprilnek három adagja van: 5, 10 és 20 mg.
- farmakokinetikája. A kaptopril felszívódása gyorsabb és hatékonyabb, mint az enalapril esetében, de a gyógyszer szedése az étellel egyidőben csökkenti felszívódását. A kaptopril megkerüli az anyagcserét. A felezési ideje körülbelül 2,5 óra, veseelégtelenségben szenvedő betegekben a periódus több, mint 7-szerese lehet. Képes felhalmozódni a testben. Az evés nem befolyásolja az enalapril felszívódását. Biotranszformálódik a májban. A hidrolízis után képződött enalaprilat hipotenzív hatást fejt ki. A gyógyszer felezési ideje 11 óra, veseelégtelenségben szenvedő betegekben az időszak több mint 1,5-szer meghosszabbítható.
- bizonyság. Az enalaprilt esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegekben is használják; kaptoprilt - veseelégtelenségben, 1. típusú cukorbetegség esetén.
- Megengedett maximális napi adag. 150 mg kaptopril, 80 mg enalapril.
- Nemkívánatos reakciók. A Captopril szedésekor étvágytalanság jelentkezik, torzul az ízérzet; vérszegénység, thrombocytopenia kialakulása; hiperkalémia, acidózis; proteinuria, veseelégtelenség. Az enalapril receptorok ájulást, szívdobogást, szívfájdalmat okoznak; nagy adagokban - impotencia és hajhullás.
- Ellenjavallatok. Emellett az enalapril esetében - angioödéma jelenléte a betegség kórtörténetében, a vese artériák szűkülése, hiperkalémia, májelégtelenség. Az aliszkiren együttadása cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek esetén tilos.
- költsége. Mindkét alap megfizethető áron rendelkezik, de az Enalapril, különösen a külföldi termelés költsége többször meghaladja a Captopril árát..
Cukorbetegekben a kaptopril jobban növeli az inzulinérzékenységet, mint az enalapril.
A kaptopril metabolizmus nélkül működik. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása az alkalmazás után 15-25 perc alatt jelentkezik, és legfeljebb 10 órán keresztül tart. A nyelv alá kerülve hatásos máris 5-10 perc. Mivel képes gyorsan csökkenteni a nyomást, hipertóniás krízisek megállítására szolgál. A kaptopril biohasznosulása eléri a 80–90% -ot, tehát az ételrel együtt történő felszívódás részleges csökkenése nem befolyásolja különösen annak terápiás hatékonyságát.A kaptopril hátránya a rövid távú hatása - a gyógyszert felírták Napi 2-3 alkalommal. Az enalapril hatásos a 24 óra. Vérnyomáscsökkentő hatásának súlyossága közvetlenül arányos a dózissal, és diuretikumokkal történő kezelés közben fokozódik. A hatás rövid időtartama miatt a Captopril biztonságosabb, mint az Enalapril, változó hemodinamikájú betegek esetén, például a miokardiális infarktus súlyosbodásakor vagy krónikus szívelégtelenség kezelésében, optimális vagy csökkentett nyomás mellett.
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek fejlesztése több évtizeden keresztül tart. A szakemberek hatékonyabb és megbízhatóbb gyógyszereket keresnek a vérnyomás csökkentésére és szabályozására..
A gyógyszerpiac erre a célra széles termékskálát kínál. A drogok eltérő hatásmechanizmussal, hatékonysággal, javallatokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. A költség szintén fontos kritérium..
Az orvos minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára egyéni terápiás kezelési módot választ ki, korábban megértve annak előfordulásának lehetséges okait..
